运动多≠血管好，中医：颈动脉长斑块，这几种体质容易中招

“骆主任，我这颈动脉斑块，是不是只能等着它越长越大？”

在杭州市五云山医院中医科主任、主任中医师骆乐的诊室里，孙女士（化名）手里攥着超声报告，语气里透着不安。

今年六十出头的她，体检发现双侧颈动脉内膜毛糙增厚，伴有多发斑块，低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸也都偏离了理想范围。

一百天后竟稳住了

“我运动这么多，怎么血管还是出问题了？”孙女士问。

原来，孙女士每周运动六次，但睡眠质量一直不好，入睡迟、熟睡短，晨起仍有疲惫感。加上偶有情绪低落，身体长期处于“表面正常、内耗不小”的状态。

结合舌脉表现等，骆乐判断她属于痰湿夹瘀体质。颈动脉斑块不是孤立问题，而是全身代谢状态在血管上的一个投影。

随即，骆乐为她制定了百日健康管理方案，从医学干预和生活方式两条线同步推进。

医学干预方面，用脐灸温养神阙穴，调理脾胃、温通经络；针对头部穴位进行安神推拿，缓解焦虑、改善睡眠；内服中药汤剂，从体质层面清化湿热、梳理气机。

生活方式上，从饮食、运动和睡眠三个维度同步调整，让代谢负担减下来、让身体修复跟上去，逐步把被消耗的节律拉回正轨。

一百天后，复查结果出来了。低密度脂蛋白胆固醇明显下降，同型半胱氨酸有所回落，体重和BMI同步优化。颈动脉超声显示，斑块未出现快速增长或形态恶化。

颈动脉斑块患者的核心特征

在中医理论中，颈动脉斑块可归属于“脉痹”范畴，其基本病性为本虚标实。

本虚以脾肾不足为主，标实则以痰瘀互结为核心。痰浊与瘀血既是病理产物，也是致病因素，二者胶结于脉道，日久形成斑块。

杭州市五云山医院长期开展血管专项健康管理，骆乐团队依托2018至2024年临床数据，对4812例颈动脉斑块患者开展中医体质调查。

调查发现， 湿热质 和 气 郁质 是最常见的两种偏颇类型，合计占比超过一半。 “湿、热、郁” 构成了这类人群的核心体质特征。

“从早期脂质条纹到斑块破裂引发心梗、脑梗，病程往往长达数十年，这为早期干预提供了宝贵窗口期。”骆乐说。

骆乐主任日常工作图片，来源于稿源单位

因此，干预要更早做，思路也要变：从传统的“活血化瘀”转向“清化湿热、梳理气机为主，活血通络为辅”。

同时，管好脂质代谢异常、慢性炎症、氧化应激等多个问题，定期查血脂、做超声。

记住这几个关键点

颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的“窗口”。早筛查、早干预、长期管理，是守住血管健康的核心。

不能只看一个指标

很多人以为血脂正常就安全了，但超敏C反应蛋白、颈动脉内膜厚度、相关免疫筛查等同样重要。

建议40岁以上人群每年做一次颈动脉超声，同时关注血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸等代谢指标。

睡眠是血管的“修复时间”

长期睡眠不足会导致交感神经兴奋、炎症因子升高，直接损伤血管内皮。

建议每晚保证7小时左右睡眠，尽量23点前入睡。长期依赖安眠药物者，应在医生指导下逐步调整。

运动要“辨证”，不是越多越好

不同体质适合的运动不同，关键是适合和坚持。

痰湿体质 适合快走、慢跑等有氧运动，以“微汗出”为度；

气郁体质 适合舞蹈、球类等社交性运动，配合瑜伽、八段锦；

气虚体质 以太极拳、八段锦等轻柔功法为主。

血管健康是一场“马拉松”

斑块形成用了几十年，逆转和稳定同样需要时间。不要追求短期“消除斑块”，而应把目标设定为“稳定斑块、延缓进展、改善整体代谢”。

定期随访、坚持调理、保持健康生活方式，才是长期之道。

骆乐， 杭州市五云山医院（杭州市健康促进研究院）中医科主任、主任中医师。擅长亚健康调理，脾胃病、颈肩腰腿痛、单纯性肥胖等常见病的诊治，尤其擅长对肿瘤术后免疫提升、虚损漏尿、焦虑失眠等疑难杂症治疗。